?。壅莞母镩_放初期，緊隨著“中國(guó)式的現(xiàn)代化”的提出，醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化明確了走自己的路的發(fā)展目標(biāo)。改革開放40多年來，中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化以維護(hù)人民健康、推動(dòng)現(xiàn)代化建設(shè)為前進(jìn)動(dòng)力，立足國(guó)情、堅(jiān)持衛(wèi)生工作方針、發(fā)揮中醫(yī)藥智慧、銳意改革創(chuàng)新，為全面建成小康社會(huì)做出了重要貢獻(xiàn)，為建設(shè)健康中國(guó)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的實(shí)踐證明，現(xiàn)代化不等于西方化，中國(guó)式現(xiàn)代化最符合中國(guó)人民的利益，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的不二選擇，也是給世界人民帶來福祉的現(xiàn)代化之路。

　　［關(guān)鍵詞］中國(guó)式現(xiàn)代化；醫(yī)藥衛(wèi)生；健康中國(guó)

　　人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化是提高人民健康水平、增強(qiáng)綜合國(guó)力的必然要求，是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的基礎(chǔ)性條件。剛剛平息的新冠肺炎疫情給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活帶來的巨大沖擊，將發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要性、緊迫性提升到了前所未有的高度。中共二十大開啟了全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程，提出：“從現(xiàn)在起，中國(guó)共產(chǎn)黨的中心任務(wù)就是團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)各族人民全面建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)、實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)，以中國(guó)式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興”，并從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)等方面做出全面部署。這不僅為醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)指明了新方向、提供了新機(jī)遇，也規(guī)劃了新任務(wù)、增加了新挑戰(zhàn)。如何使我國(guó)人民健康水平再上新臺(tái)階，如何將我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)藥健康智慧與現(xiàn)代科技文明融會(huì)貫通，從而更好地發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在實(shí)現(xiàn)兩步走戰(zhàn)略中的支撐作用？這些亟待解答的現(xiàn)實(shí)問題，需要以歷史的眼光，在深度的歷史考察和自我反思中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、堅(jiān)定道路自信、完成歷史重托。

一、醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化是“中國(guó)式的現(xiàn)代化”

　　新中國(guó)成立后，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)邁出了堅(jiān)實(shí)的第一步。1954年9月，周恩來在第一屆全國(guó)人民代表大會(huì)上所做的政府工作報(bào)告中首次提出“四個(gè)現(xiàn)代化”。1964年12月，在三屆全國(guó)人大一次會(huì)議上，周恩來代表黨和國(guó)家莊嚴(yán)宣布我們的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)是“把我國(guó)建設(shè)成為一個(gè)具有現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、現(xiàn)代工業(yè)、現(xiàn)代國(guó)防和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的社會(huì)主義強(qiáng)國(guó)”?！八膫€(gè)現(xiàn)代化”成為全國(guó)人民追求的理想和勤勉工作的動(dòng)力。

　　中國(guó)共產(chǎn)黨歷來重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作，將其作為國(guó)計(jì)民生的重點(diǎn)，置于國(guó)家整體發(fā)展布局的關(guān)鍵位置。新中國(guó)成立初期，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要性被反復(fù)強(qiáng)調(diào)。它不僅關(guān)系著人民的健康，而且是一項(xiàng)關(guān)系新社會(huì)建設(shè)、培育社會(huì)主義新人的主要任務(wù)。毛澤東曾多次強(qiáng)調(diào)：“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，“清潔衛(wèi)生，人人振奮，移風(fēng)易俗，改造國(guó)家”。這些重要論述成為醫(yī)藥衛(wèi)生工作的強(qiáng)大推動(dòng)力。在國(guó)家現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略中，加快提升醫(yī)藥衛(wèi)生科技現(xiàn)代化水平，為國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)保駕護(hù)航，成為醫(yī)藥衛(wèi)生工作者義不容辭的責(zé)任。然而，“文化大革命”（以下簡(jiǎn)稱“文革”）期間，受極“左”錯(cuò)誤路線的干擾，醫(yī)藥衛(wèi)生工作脫離正常軌道，國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)遭遇嚴(yán)重挫折。1976年粉碎“四人幫”后，中共中央重新強(qiáng)調(diào)發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)、改善人民生活，受“文革”破壞最為嚴(yán)重的科技、教育、文化領(lǐng)域率先開啟調(diào)整政策，恢復(fù)秩序，一面深入揭批“四人幫”，一面大力倡導(dǎo)在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新征程上再立新功，“四個(gè)現(xiàn)代化”的旗幟再度被高高舉起。醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化隨著不斷高漲的現(xiàn)代化建設(shè)熱潮而提出，而且一面世就明確了“中國(guó)式”的定位。

　　1978年3月18—31日，全國(guó)科學(xué)大會(huì)在北京召開，扭轉(zhuǎn)了多年來對(duì)知識(shí)分子的“左”的政策。鄧小平在會(huì)上提出“科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力”的重要論斷，強(qiáng)調(diào)“四個(gè)現(xiàn)代化，關(guān)鍵是科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化。沒有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，就不可能建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、現(xiàn)代工業(yè)、現(xiàn)代國(guó)防”。這些思想和論斷極大地激勵(lì)了廣大知識(shí)分子，科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化的緊迫任務(wù)更是催促著科技人員投身國(guó)家建設(shè)，把耽誤的時(shí)間搶回來。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)錢信忠在會(huì)上代表衛(wèi)生部門發(fā)言，提出“我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化建設(shè)必須有一個(gè)大的發(fā)展，到本世紀(jì)末，使我國(guó)整個(gè)的醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)入當(dāng)時(shí)世界的先進(jìn)行列。大部分醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目接近和趕上世界先進(jìn)水平；除原有領(lǐng)先項(xiàng)目外，還要有一批新的重要項(xiàng)目居于世界先進(jìn)地位；在中西醫(yī)結(jié)合和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些方面作出我國(guó)獨(dú)創(chuàng)性的成果，以貢獻(xiàn)于全人類”。

　　1978年6月2日，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)在北京開幕，1300多名來自全國(guó)各地醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的干部職工參加了大會(huì)，其規(guī)?？芍^空前。中共中央主席華國(guó)鋒和副主席葉劍英分別為大會(huì)題詞：“堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合的道路，創(chuàng)造我國(guó)的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)，為提高人民的健康水平而奮斗?！薄凹訌?qiáng)中西醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究，保健滅病，強(qiáng)壯人民體質(zhì)，為建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)而奮斗?！币粫r(shí)間，發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化，成為醫(yī)療衛(wèi)生界熱烈研討的話題；學(xué)習(xí)外國(guó)先進(jìn)技術(shù)，繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，成為廣大醫(yī)務(wù)工作者追求的新目標(biāo)。

　　中共十一屆三中全會(huì)實(shí)現(xiàn)了偉大歷史轉(zhuǎn)折。在解放思想、實(shí)事求是思想路線的指引下，黨和國(guó)家工作重心轉(zhuǎn)移到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)上來，各行各業(yè)紛紛規(guī)劃現(xiàn)代化發(fā)展藍(lán)圖，醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化概念與實(shí)踐路徑也逐漸具體明晰。

　　1979年3月21日至4月2日，全國(guó)衛(wèi)生局長(zhǎng)會(huì)議在北京召開，著重討論從我國(guó)實(shí)際情況出發(fā)建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的問題。衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠在會(huì)上指出：“為了適應(yīng)全黨工作著重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，我們衛(wèi)生部門必須把工作著重點(diǎn)及時(shí)地轉(zhuǎn)移到醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)上來，更有效地預(yù)防和治療疾病，提高人民的健康水平，為四個(gè)現(xiàn)代化服務(wù)。”會(huì)議深刻總結(jié)了“文革”留下的沉痛教訓(xùn)，對(duì)下一步醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)做出明確部署，強(qiáng)調(diào)“進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)，一定要從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，走我國(guó)自己發(fā)展的道路。我們要搞的醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化，是中國(guó)式的現(xiàn)代化，是貫徹衛(wèi)生工作四大方針，重點(diǎn)放到農(nóng)村，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國(guó)目前底子尚薄，人口多，而醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)又很豐富等的特點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生的現(xiàn)代化建設(shè)”。這些從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，從醫(yī)藥衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)做出的科學(xué)論斷，為中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)順利推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。

　　黨和國(guó)家之所以在此時(shí)能夠做出中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化道路的正確選擇，離不開新中國(guó)成立后近30年醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成就與經(jīng)驗(yàn)，更離不開中共十一屆三中全會(huì)對(duì)解放思想、實(shí)事求是思想路線的恢復(fù)，它是中共中央對(duì)“四個(gè)現(xiàn)代化”建設(shè)整體規(guī)劃的一部分。

　　當(dāng)歷史進(jìn)入改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新時(shí)期，中共中央面臨著“我們的‘四個(gè)現(xiàn)代化’將是什么樣的現(xiàn)代化”“‘本世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)四個(gè)現(xiàn)代化’的目標(biāo)能否如期實(shí)現(xiàn)”這些嚴(yán)峻問題。改革開放打開了中國(guó)通向外部世界的大門，推動(dòng)了國(guó)家的現(xiàn)代化進(jìn)程。隨著中外交流日益增多，我們更多地了解了西方發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展實(shí)際。特別是鄧小平1978年10月訪問日本、1979年初訪問美國(guó)后，進(jìn)一步看到了中國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平與西方發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距，在增加危機(jī)感的同時(shí)對(duì)我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)有了冷靜深入的思考。1979年3月21日，鄧小平在會(huì)見英中文化協(xié)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)代表團(tuán)時(shí)，首次提出了“中國(guó)式的四個(gè)現(xiàn)代化”的概念，兩天后，他在中央政治局討論1979年國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃和國(guó)民經(jīng)濟(jì)調(diào)整問題的會(huì)上，又把他剛剛提出的“中國(guó)式的四個(gè)現(xiàn)代化”表述為“中國(guó)式的現(xiàn)代化”。他說：“我同外國(guó)人談話，用了一個(gè)新名詞：中國(guó)式的現(xiàn)代化”。在3月30日的理論工作務(wù)虛會(huì)上，鄧小平進(jìn)一步闡釋了這一觀點(diǎn)。他說：“現(xiàn)在搞建設(shè)，也要適合中國(guó)情況，走出一條中國(guó)式的現(xiàn)代化道路。”要使中國(guó)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，至少有兩個(gè)重要特點(diǎn)必須看到，一個(gè)是“底子薄”，另一個(gè)是“人口多，耕地少”，“中國(guó)式的現(xiàn)代化，必須從中國(guó)的特點(diǎn)出發(fā)?！薄拔覀円谥袊?guó)實(shí)現(xiàn)四個(gè)現(xiàn)代化，必須在思想政治上堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則。這是實(shí)現(xiàn)四個(gè)現(xiàn)代化的根本前提?！痹谶@里，鄧小平對(duì)“中國(guó)式”的解釋，不僅關(guān)注了國(guó)情，還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“社會(huì)主義”的內(nèi)涵。

　　鄧小平關(guān)于“中國(guó)式的四個(gè)現(xiàn)代化”的論斷，在黨的領(lǐng)導(dǎo)層和思想理論界及其他各領(lǐng)域均引發(fā)廣泛共鳴。醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)χ袊?guó)式的醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的定位，既表達(dá)了他們對(duì)黨中央的擁護(hù)和支持，也證明了黨中央的決策是符合人心、得民意的。改革開放一起步，我們就明確了現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)是“反對(duì)‘全盤西化’要走中國(guó)式的現(xiàn)代化道路”。

　　1979年底，鄧小平進(jìn)一步闡發(fā)了“中國(guó)式的四個(gè)現(xiàn)代化”理念，用“小康之家”來詮釋“四個(gè)現(xiàn)代化”的中國(guó)特色。1980年元旦剛過，鄧小平在中共中央召集的干部會(huì)議上講話，再次強(qiáng)調(diào)20世紀(jì)80年代工作的核心是現(xiàn)代化建設(shè)，未來20年要實(shí)現(xiàn)“中國(guó)式的四個(gè)現(xiàn)代化”。從1980年至1984年，鄧小平每年都在不同場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)“中國(guó)式的現(xiàn)代化”“小康社會(huì)”的目標(biāo)。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)緊跟中共中央的總體部署，在“中國(guó)式”的路徑設(shè)計(jì)下，不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，大力培養(yǎng)醫(yī)藥專業(yè)人才和技術(shù)骨干。從1978年到1983年，全國(guó)僅脫產(chǎn)培訓(xùn)的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部就達(dá)158萬余人，高等醫(yī)藥院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)共招收研究生7882人，衛(wèi)生部先后評(píng)選出醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果483項(xiàng)。各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員共同肩負(fù)起維護(hù)人民健康、為國(guó)家大戰(zhàn)略和總?cè)蝿?wù)服務(wù)的歷史重任。

二、以“小康社會(huì)”為目標(biāo)的中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化發(fā)展道路

　　改革開放以來，中國(guó)共產(chǎn)黨帶領(lǐng)全國(guó)人民始終堅(jiān)守“中國(guó)式的現(xiàn)代化”的基本思路和基本原則，堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，著力提升人民群眾的物質(zhì)生活和精神生活水平，向全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)不斷邁進(jìn)。醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化作為國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，一方面繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的優(yōu)良傳統(tǒng)，另一方面緊跟醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，守正創(chuàng)新，走出了一條中國(guó)特色的發(fā)展道路。

　　（一）以衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)，中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化彰顯社會(huì)主義屬性

　　新中國(guó)成立初期形成的衛(wèi)生工作“四大方針”和毛澤東的“六·二六”指示，將“為工農(nóng)兵服務(wù)”的立場(chǎng)、“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的方法和“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的策略相結(jié)合，全面準(zhǔn)確地表達(dá)了中國(guó)共產(chǎn)黨的初心使命，為新中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循，一直是新中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的基本準(zhǔn)則。

　　改革開放后，國(guó)家從抓整頓入手，繼續(xù)貫徹衛(wèi)生工作的“四大方針”，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面都取得了很大進(jìn)步。與此同時(shí)，黨和國(guó)家也及時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新情況、新問題，對(duì)衛(wèi)生工作方針進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，相關(guān)理念、政策表述愈發(fā)精準(zhǔn)，引領(lǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生工作朝著正確的方向前進(jìn)。

　　1990年5月，衛(wèi)生部成立了《中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要（1991—2000）》起草小組，制定了新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，即“預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”。1991年4月，七屆全國(guó)人大四次會(huì)議批準(zhǔn)這一方針為我國(guó)“八五”期間的衛(wèi)生工作方針，并補(bǔ)充“同時(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村”。這一方針將“工農(nóng)兵”改為“人民”，將“群眾運(yùn)動(dòng)”改為“全社會(huì)參與”，將“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”改為“中西醫(yī)并重”，增添了“依靠科技進(jìn)步”，充分彰顯了時(shí)代色彩，反映出新時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)科學(xué)和技術(shù)的重視。

　　1996年12月，新中國(guó)成立以來首次以中共中央和國(guó)務(wù)院名義聯(lián)合舉辦的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開，江澤民在講話中強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，在總結(jié)新中國(guó)成立以來特別是改革開放以來衛(wèi)生工作的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出新時(shí)期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！?997年1月，這一方針寫入了中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》。與五年前“八五”期間的衛(wèi)生工作方針相比，這一方針將“依靠科技進(jìn)步”調(diào)整為“依靠科技教育”，并進(jìn)一步指明了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“二為”方向。這些調(diào)整使新時(shí)期衛(wèi)生工作方針更加完備，更加符合新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際要求，也體現(xiàn)了黨和國(guó)家在衛(wèi)生工作方面思想上的繼承性與政策上的連貫性。

　　中共十八大以來，中共中央對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)給予高度重視，人民健康被作為全面建設(shè)小康社會(huì)的必備條件。2016年8月，中共中央、國(guó)務(wù)院召開新世紀(jì)第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，習(xí)近平總書記在講話中向全黨、全國(guó)人民提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù)，強(qiáng)調(diào)“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，并對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生健康工作方針做出新概括：“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！边@六句話繼承和延續(xù)了以往衛(wèi)生工作方針的思想精髓，不僅保留了“預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的原話，而且進(jìn)一步彰顯了“為人民健康服務(wù)”的理念，表明黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作從以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。這一方針把“以農(nóng)村為重點(diǎn)”調(diào)整為“以基層為重點(diǎn)”，既涵蓋農(nóng)村又包含城鎮(zhèn)基層社區(qū)，符合快速城鎮(zhèn)化帶來的人口分布的新變化。同時(shí)，基層衛(wèi)生健康工作貼近人民群眾，不斷充實(shí)基層醫(yī)藥衛(wèi)生資源、提升服務(wù)水平，符合人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求；方針中強(qiáng)調(diào)“將健康融入所有政策”，是對(duì)“大健康”思想的具體表達(dá)，展現(xiàn)了黨和國(guó)家站在全局的高度，一切為了人民健康的決心和力度；方針中增加了“改革創(chuàng)新”“共建共享”的新內(nèi)容，充分體現(xiàn)了新發(fā)展理念。這一方針準(zhǔn)確把握了新時(shí)代衛(wèi)生健康工作的新形勢(shì)，完整表達(dá)了黨和國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康工作的新主張，為新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展指明了方向。

　?。ǘ┲袊?guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化極富改革創(chuàng)新的時(shí)代稟賦

　　1985年4月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，以此為標(biāo)志，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動(dòng)。作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革的一部分，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從局部試點(diǎn)到全面推開，通過摸著石頭過河的漸進(jìn)式方法來確保這一關(guān)系民生的改革穩(wěn)步進(jìn)行。醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化在改革推動(dòng)下不斷迸發(fā)新活力、取得新進(jìn)展。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從初期以規(guī)范看病、控制藥費(fèi)、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)為突破口，到20世紀(jì)90年代在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，從“統(tǒng)賬結(jié)合”模式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)探索試驗(yàn)，到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制“三項(xiàng)改革”并舉，一直在持續(xù)推進(jìn)。2003年在抗擊“非典”取得階段性重大勝利后，黨和國(guó)家全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、重大疾病防控和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，進(jìn)一步加快了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的速度和力度。2009年4月，中共中央和國(guó)務(wù)院共同發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，標(biāo)志著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟航。此輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。

　　中共十八大以來，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為中共中央常抓不懈的工作。2013年11月，中共十八屆三中全會(huì)通過了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做出全面部署，直指過往改革遺留的要害問題。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確提出：“要加快把黨的十八屆三中全會(huì)確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處?！薄耙厌t(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，支持地方因地制宜、差別化探索?！敝泄彩糯笞龀觥皩?shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的決策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是落實(shí)戰(zhàn)略的重要抓手。中共二十大提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍然是不能放松的重點(diǎn)任務(wù)，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生制度完善和創(chuàng)新的主要路徑，其根本指向是為人民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

　　社會(huì)保障制度是現(xiàn)代工業(yè)革命的產(chǎn)物，被譽(yù)為現(xiàn)代社會(huì)的“安全閥”和“穩(wěn)定器”，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障制度體系始終是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心命題，集中展現(xiàn)了中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化自信自立、勇于創(chuàng)新的精神。

　　1993年11月，中共十四屆三中全會(huì)通過的《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》規(guī)定了包括醫(yī)療、養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保障改革目標(biāo)，指出：“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合?！薄敖y(tǒng)賬結(jié)合”模式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)探索試驗(yàn)由此開始，并最終成為全國(guó)普遍實(shí)施的新型醫(yī)療保障制度模式。其間在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市進(jìn)行試點(diǎn)，并于1997年開始在全國(guó)漸次推廣。

　　1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求從1999年1月開始啟動(dòng)建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作，用一年時(shí)間，到年底基本完成這一任務(wù)。這一決定的頒布標(biāo)志著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入了建立新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的階段，傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度將退出歷史舞臺(tái)，取而代之的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　2002年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，把“建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要目標(biāo)。

　　2003年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合制定的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立過程中的方式方法等問題做出了具體規(guī)定，不但強(qiáng)化了政府的責(zé)任，而且國(guó)家補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)相銜接、擴(kuò)大資金統(tǒng)籌范圍等內(nèi)容也凸顯了它的公共服務(wù)性質(zhì)。農(nóng)村合作醫(yī)療制度在經(jīng)歷20多年的低迷和改革探索之后重新煥發(fā)活力。

　　2007年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，7月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》正式下發(fā)，對(duì)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了方向性意見。隨后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。截至2011年，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，覆蓋面達(dá)95%以上，構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　2016年，我國(guó)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行整合，在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、資金管理方面實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”，從而提高了效率、增進(jìn)了公平。2018年，國(guó)務(wù)院設(shè)立了國(guó)家醫(yī)療保障局，統(tǒng)管全國(guó)的醫(yī)療保障事業(yè)。與此同時(shí)，基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算、重特大疾病醫(yī)療救助、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制等一系列相關(guān)改革陸續(xù)推進(jìn)，中國(guó)式的醫(yī)療保障制度在持續(xù)改革中不斷完善。

　?。ㄈ┰谥袊?guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化進(jìn)程中譜寫中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新篇章

　　中國(guó)醫(yī)藥學(xué)歷史悠久、理論體系獨(dú)特、診療經(jīng)驗(yàn)和手段豐富，且具有費(fèi)用低、療效好、副作用小等特點(diǎn)，是祖先留給我們治病保健的寶貴財(cái)富，也是中華民族對(duì)世界醫(yī)學(xué)的重要貢獻(xiàn)。中國(guó)共產(chǎn)黨歷來重視中醫(yī)藥的傳承、保護(hù)和發(fā)展，新中國(guó)成立后，黨和國(guó)家提倡尊重中醫(yī)、發(fā)揮中醫(yī)藥智慧、促進(jìn)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)。中醫(yī)藥事業(yè)在繼承和發(fā)展中有了很大進(jìn)步。

　　改革開放后，從中央到地方重建了各級(jí)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，組建學(xué)術(shù)團(tuán)體、出版中醫(yī)藥書刊、恢復(fù)擴(kuò)建中醫(yī)院校和科研機(jī)構(gòu)，特別重視中西醫(yī)結(jié)合并取得很多新進(jìn)展。

　　1982年12月，新修訂的《中華人民共和國(guó)憲法》總綱第21條規(guī)定：“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”。這是我國(guó)首次在國(guó)家根本大法中明確了發(fā)展中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的同等地位。依據(jù)憲法的這一條款，中共中央書記處對(duì)中醫(yī)藥工作提出要求：“一方面，中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨(dú)具的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)不能丟，必須保存和發(fā)展。另一方面，中醫(yī)必須積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的方針，中醫(yī)、西醫(yī)互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，努力發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

　　1986年12月，國(guó)家中醫(yī)管理局正式成立，并于1988年5月更名為國(guó)家中醫(yī)藥管理局，統(tǒng)領(lǐng)國(guó)家中醫(yī)藥事務(wù)。隨后，《1988—2000年中醫(yī)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》提出了包括到2000年實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化在內(nèi)的一系列發(fā)展目標(biāo)。到2011年時(shí)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系基本覆蓋了城鄉(xiāng)，75.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。日益壯大的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，不斷創(chuàng)新的中醫(yī)藥診療手段，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　中共十八大以來，黨和國(guó)家把發(fā)展中醫(yī)藥擺在了更高的位置，不僅在健康中國(guó)建設(shè)中對(duì)中醫(yī)藥提出更高的要求，而且從傳承中華文明、培育文化自信的高度對(duì)中醫(yī)藥寄予了更高期望。為此，國(guó)家組織制定中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，大力推進(jìn)中醫(yī)藥古籍、傳統(tǒng)知識(shí)和診療技術(shù)的保護(hù)、搶救及整理工作。2016年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，將中醫(yī)藥發(fā)展擺在了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重要位置并對(duì)未來15年中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點(diǎn)做出全面設(shè)計(jì)。同年8月，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》出臺(tái)，全面規(guī)劃了中醫(yī)藥發(fā)展的五年目標(biāo)。2017年7月，新中國(guó)第一部全面系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的綜合性法律——《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)提供了法律依據(jù)，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了法律保障。此后，《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》等配套規(guī)定陸續(xù)出臺(tái)，這些規(guī)章與《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》相配合，形成了日益完善的促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的法律法規(guī)體系。

　　習(xí)近平總書記一直高度重視我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)，他指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！?019年10月20日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》印發(fā)，以最高規(guī)格發(fā)布了促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的20條指導(dǎo)性意見。10月25日，全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)在北京召開，全面研討、指導(dǎo)和推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。這是新中國(guó)成立以來第一次以國(guó)務(wù)院名義召開的全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)。習(xí)近平總書記對(duì)中醫(yī)藥工作做出了重要指示。他在充分肯定新中國(guó)成立以來我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)取得的顯著成就、中醫(yī)藥學(xué)對(duì)增進(jìn)人民健康的價(jià)值和貢獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量”。

　　按照中央要求，全國(guó)多個(gè)地區(qū)陸續(xù)召開中醫(yī)藥大會(huì)、頒行地方性中醫(yī)藥法規(guī)和條例。一些地區(qū)還結(jié)合本地實(shí)際，陸續(xù)出臺(tái)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃和措施。例如，在《安徽省中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)工程行動(dòng)方案》中，提出了該省到2025年中醫(yī)藥發(fā)展的具體目標(biāo)：“創(chuàng)建兩個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，10個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥文化體驗(yàn)場(chǎng)館，200個(gè)中醫(yī)藥文化知識(shí)角。培養(yǎng)50名中醫(yī)藥文化科普巡講專家和200名基層中醫(yī)藥文化傳播骨干，舉辦3次全省中醫(yī)藥健康科普大賽，開展300次中醫(yī)藥文化科普宣講活動(dòng)，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)到25%左右。”

　　各級(jí)政府將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，“‘十三五’期間，中央財(cái)政累計(jì)安排地方中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展補(bǔ)助資金86.06億元，年均增長(zhǎng)17.32%；及時(shí)將符合條件的中成藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?020年2800個(gè)醫(yī)保藥品目錄中有中成藥1374個(gè)，占比為49.1%。許多地方中醫(yī)藥事業(yè)投入逐年增長(zhǎng)，浙江等沿海發(fā)達(dá)地區(qū)增速高于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入增速?！?/p>

　　新冠肺炎疫情暴發(fā)后，中醫(yī)藥再度憑借其獨(dú)特的療法、顯著的療效展示其獨(dú)有優(yōu)勢(shì)。2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》的通知，針對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展面臨的主要問題，制定了28條切實(shí)可行的具體措施并明確了實(shí)施單位。2022年初，《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》編制出臺(tái)。這一規(guī)劃展示了中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合、中醫(yī)藥與西醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、中醫(yī)藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化、中醫(yī)藥走向世界的美好未來。

　　改革開放40多年來，中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化正是在中國(guó)特色社會(huì)主義的不斷探索中由弱到強(qiáng)、發(fā)展壯大。它為全面建成小康社會(huì)做出的貢獻(xiàn)已經(jīng)被歷史所證明，并將在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興新征程上表現(xiàn)出更大的作為。

三、“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化

　　中共二十大提出了“到2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化”的戰(zhàn)略安排，建成健康中國(guó)赫然在列。健康中國(guó)既是未來社會(huì)形貌，也是實(shí)現(xiàn)這一愿景的戰(zhàn)略部署。習(xí)近平總書記指出：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾。”新中國(guó)70多年醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成就、改革開放40多年中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，都為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了重要保障，也指明了方向和著力點(diǎn)。

　　（一）堅(jiān)持健康優(yōu)先，既遵循戰(zhàn)略布局又要在行動(dòng)中開新局

　　新中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是在缺醫(yī)少藥、疫病流行的危機(jī)中起步的。盡管當(dāng)時(shí)國(guó)家財(cái)政困難、科技發(fā)展落后、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏，但黨和國(guó)家始終把維護(hù)人民健康放在重要位置。從毛澤東提出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作”，到中共第二代、第三代中央領(lǐng)導(dǎo)集體高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)，將其作為改善民生和社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容，制定了一系列方針、政策和措施，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，再到習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“使全體中國(guó)人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是我們兩個(gè)百年目標(biāo)的重要組成部分”。正是因?yàn)檫@樣的使命擔(dān)當(dāng)，才有了中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化道路的開辟與拓展。

　　1949年時(shí)，中國(guó)人均預(yù)期壽命只有35歲左右，嬰兒死亡率是200‰，孕產(chǎn)婦死亡率是1500/10萬，屬于世界上人口健康狀況較差的國(guó)家之一。1957年我國(guó)人口預(yù)期壽命達(dá)到57歲，1981年提升到的67.8歲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1980—1985年世界平均59.5歲的水平。嬰兒死亡率1980年時(shí)降低到42‰，大大低于同期世界平均67‰的水平。這些數(shù)據(jù)充分證明了新中國(guó)成立后前30年醫(yī)藥衛(wèi)生工作的巨大成就，而這些成就的取得，最重要的原因就是社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。新中國(guó)更多地依靠普及基礎(chǔ)醫(yī)療，最大限度地增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生的普惠價(jià)值。

　　改革開放后，國(guó)家大力發(fā)展現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！案母镏y，超乎想象?！蓖谶M(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的很多國(guó)家面臨突圍的困境不得不半途而廢。而我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迎難而上，始終不改初心，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得快速發(fā)展，人民健康狀況快速提升。2010年，我國(guó)人均期望壽命達(dá)到74.8歲。2011年，孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率降為12.1‰，5歲以下兒童死亡率降為15.6‰。這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著中國(guó)國(guó)民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國(guó)家的較高水平。

　　新時(shí)代十年，黨和國(guó)家把維護(hù)與提升人民群眾的身心健康作為我國(guó)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，全面小康與全民健康同頻共振。據(jù)《2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，衛(wèi)生健康事業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化：2021年，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.7張。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.04人，每千人口注冊(cè)護(hù)士3.56人。每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為3.08人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員6.79人。全年衛(wèi)生總費(fèi)用初步推算為75593.6億元，其中：政府衛(wèi)生支出20718.5億元，占27.4%；社會(huì)衛(wèi)生支出33920.3億元，占44.9%；個(gè)人衛(wèi)生支出20954.8億元，占27.7%。人均衛(wèi)生總費(fèi)用5348.1元，衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比例為6.5%。我國(guó)居民人均預(yù)期壽命提高到78.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到16.1/10萬，嬰兒死亡率下降到5.0‰，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列。人民的健康水平能夠持續(xù)在高位增長(zhǎng)，既源于黨和國(guó)家始終堅(jiān)持把維護(hù)人民健康放在第一位，不斷加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，又得益于黨和國(guó)家大力倡導(dǎo)健康生活方式，提升人民群眾的健康素養(yǎng)，調(diào)動(dòng)全社會(huì)各種有利于人民健康的因素和力量，從而不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　（二）以問題為導(dǎo)向，既洞察困境又要在解困中謀發(fā)展

　　改革開放初期，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展形勢(shì)十分嚴(yán)峻，突出問題是“醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、服務(wù)能力不足、服務(wù)效率較低”。中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化正是針對(duì)這樣的現(xiàn)狀提出的，而它之所以方向堅(jiān)定、步伐穩(wěn)健，也與對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的分析認(rèn)識(shí)密不可分。這一時(shí)期，“由于‘四人幫’的干擾破壞，我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展十分緩慢，有的學(xué)科停滯不前，甚至倒退。原來領(lǐng)先的科研項(xiàng)目，有的落后了；原來有差距的項(xiàng)目，差距拉大了……我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)同世界先進(jìn)水平的差距很大?！蓖ㄟ^對(duì)這一情況的分析不難看出，“衛(wèi)生工作存在的兩個(gè)最突出的問題：一是醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍的技術(shù)水平低，領(lǐng)導(dǎo)水平低，工作效率低，與新時(shí)期賦予我們的任務(wù)很不相適應(yīng)；二是許多地區(qū)疾病多，發(fā)病率高，衛(wèi)生狀況不好”。對(duì)現(xiàn)實(shí)困境的精準(zhǔn)把握為破解難題提供了必要前提。

　　改革開放40多年來我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，始終堅(jiān)持問題導(dǎo)向，扭住要害，實(shí)事求是，不好高騖遠(yuǎn)，也決不止步不前?！翱床‰y、看病貴”“因病致貧、因病返貧”曾是人民群眾反映最強(qiáng)烈的問題。為此，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中把構(gòu)建基本醫(yī)療保障制度放在首位，在建設(shè)中一直堅(jiān)持將“廣覆蓋”“?；尽弊鳛槌霭l(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，使最廣大人民群眾受益。在脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵時(shí)刻，黨和國(guó)家部署實(shí)施健康扶貧工程，主要針對(duì)農(nóng)村貧困人口，突出重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，全面提高農(nóng)村貧困人口健康水平，使他們與全國(guó)人民一道邁入全面小康。以健康為抓手改善貧困人口的生活境況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)脫貧，是中國(guó)貢獻(xiàn)給世界減貧事業(yè)的成功范例?？梢哉f，沒有醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的解困之道，就沒有中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的巨大成就。

　　2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：“當(dāng)前，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國(guó)仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，我們既面對(duì)著發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問題，也面對(duì)著發(fā)展中國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問題。”這說明，健康中國(guó)建設(shè)的過程中遇到的新問題更加復(fù)雜，而我們的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間的發(fā)展水平還很不平衡，服務(wù)質(zhì)量和能力還不高，難以滿足人民群眾更高的需求，這些都為中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的不斷發(fā)展和完善提出了新的目標(biāo)。令人欣喜的是，中共二十大后國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)積極開展行動(dòng)，瞄準(zhǔn)問題、主動(dòng)出擊。2023年出臺(tái)的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》，多角度提出了28項(xiàng)具體措施和5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。與此同時(shí)，在全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域開展的“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)”主題活動(dòng)，從患者視角出發(fā)，圍繞看病就醫(yī)全流程，多方面多舉措提升患者就醫(yī)整體體驗(yàn)。這些新措施和新實(shí)踐，為全面提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水準(zhǔn)，滿足人民群眾對(duì)美好生活的更高要求提供了解決方案。

　?。ㄈ膰?guó)情出發(fā)，既走自己的路又要為世界貢獻(xiàn)中國(guó)智慧

　　新中國(guó)成立以來，“窮國(guó)辦大衛(wèi)生”是我國(guó)長(zhǎng)期面對(duì)的挑戰(zhàn)。自力更生、艱苦奮斗貫穿在中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的全過程。無論是牛胰島素的研制，還是青蒿素的發(fā)明，都浸透著中國(guó)科技工作者辛勤攻關(guān)的汗水；無論是消滅瘧疾、脊髓灰質(zhì)炎，還是抗擊新冠肺炎疫情取得決定性勝利，都源于全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的忘我工作。

　　自強(qiáng)自立、開放包容、銳意創(chuàng)新是中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化實(shí)踐的一個(gè)重要啟示，也是中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史經(jīng)驗(yàn)之一。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)農(nóng)民在合作化運(yùn)動(dòng)中自發(fā)創(chuàng)辦的一種集體醫(yī)療保健制度，在國(guó)家的大力倡導(dǎo)和支持下，采取“三土”（土醫(yī)、土藥、土藥房）、“四自”（自采、自種、自制、自用）的辦法，由半農(nóng)半醫(yī)的赤腳醫(yī)生提供“一根針、一把草”的服務(wù)，初步解決了農(nóng)民群眾的看病吃藥問題。到1975年底，全國(guó)已有85%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，有赤腳醫(yī)生150多萬人，生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員、接生員390多萬人。5萬多個(gè)農(nóng)村人民公社，基本建立起了衛(wèi)生院。1976年，在“世界衛(wèi)生組織太平洋委員會(huì)第27屆會(huì)議”和“世界衛(wèi)生組織太平洋基層衛(wèi)生保健工作會(huì)議”上，被譽(yù)為“合作醫(yī)療之父”的赤腳醫(yī)生覃祥官，用半天時(shí)間作了題為《中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作》的報(bào)告，向世界介紹了中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，并回答了世界各國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)和記者們的提問。他們感嘆“中國(guó)農(nóng)村人口這么多，居然能夠做到看病吃藥不花錢，真是人間奇跡”。中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的普及、國(guó)家資助并實(shí)施的疾病預(yù)防戰(zhàn)略，受到了世界衛(wèi)生組織的贊譽(yù)。1969年出版的《赤腳醫(yī)生》手冊(cè)，因其清晰明了、簡(jiǎn)單易行、務(wù)求實(shí)效，不僅在國(guó)內(nèi)風(fēng)靡一時(shí)，而且先后被翻譯成50多種文字，在世界發(fā)行，使各國(guó)醫(yī)護(hù)人員和人民群眾從中獲益。中國(guó)的衛(wèi)生革命在強(qiáng)壯中國(guó)人民的同時(shí)也具有了世界意義。

　　“預(yù)防為主”是中國(guó)共產(chǎn)黨百余年來領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生工作始終不變的方針，可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“上醫(yī)治未病”的思想，今天關(guān)口前移、以防為先、防治結(jié)合還是現(xiàn)代公共衛(wèi)生的重要原則。在古為今用的價(jià)值取向引領(lǐng)下，古老的中華文明與現(xiàn)代文明高度契合，仍然是人類生存和發(fā)展的智慧源泉。圍繞人民健康，我們還要把“洋為中用”作為發(fā)展中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的主要手段，學(xué)習(xí)借鑒一切有利于人民健康的先進(jìn)技術(shù)。因?yàn)?，“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)”。中國(guó)特色、中國(guó)風(fēng)格、中國(guó)氣派的健康中國(guó)之道，是中國(guó)的也是世界的。

　　“中國(guó)式的現(xiàn)代化”從提出時(shí)起就是立足國(guó)內(nèi)面向世界的。這一理念探討的是一個(gè)開放的中國(guó)怎樣在世界現(xiàn)代化發(fā)展格局中走自己的路。習(xí)近平總書記指出：“獨(dú)特的文化傳統(tǒng)，獨(dú)特的歷史命運(yùn)，獨(dú)特的基本國(guó)情，注定了我們必然要走適合自己特點(diǎn)的發(fā)展道路?！敝袊?guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化在實(shí)踐中摸索出的這條道路，充分展示了中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，它的成就證明，這條道路符合中國(guó)人民的利益，不僅為人民共建共享美好生活提供了健康基石，而且為國(guó)家富強(qiáng)和民族振興積蓄了強(qiáng)大的人力資本；它的經(jīng)驗(yàn)證明，現(xiàn)代化不等于西方化，中國(guó)式現(xiàn)代化是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的不二選擇，也是給世界人民帶來福祉的現(xiàn)代化之路。2023年12月26日，習(xí)近平總書記在紀(jì)念毛澤東同志誕辰130周年座談會(huì)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“以中國(guó)式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國(guó)建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)，是全黨全國(guó)各族人民在新時(shí)代新征程的中心任務(wù)。”中國(guó)式醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化的快速進(jìn)步和高質(zhì)量發(fā)展既是完成這一中心任務(wù)的題中應(yīng)有之義，也是其核心內(nèi)容和重要助力。

　?。圩髡吆?jiǎn)介］姚力，法學(xué)博士，研究員，當(dāng)代中國(guó)研究所。

　　*本文為國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“中國(guó)共產(chǎn)黨百年醫(yī)療衛(wèi)生史料收集、整理與研究”（21&ZD036）的階段性研究成果。

　　本文發(fā)表在《當(dāng)代中國(guó)史研究》2024年第2期，注釋從略，引用請(qǐng)參考原文。